如何把很厚的病历缩成一页导读?
导读页帮助定位资料,不能取代完整病历。
只写导航信息
按照主要诉求、关键日期、目前安排、资料目录和待问问题排版。每项关联文件名或页码,不把每个化验数值都重新抄一遍。
留住不确定性
诊断来自哪份文件就写清出处,没有明确结论的部分保留疑问形式。个人判断不写成“已证实”,避免导读比原件更绝对。
核对方法
拿导读逐项打开原件,检查链接或页码是否正确。发送时附完整资料,并说明导读为本人整理。若只允许少量附件,先问接诊方最需要哪几份,不擅自删除关键记录。
检查、用药及治疗安排以接诊医生个体化评估为准。涉及文件、出行或保存手续,请向实际接收机构确认。发现内容问题可通过联系页面反馈。
